Marshall Protocol (Deutsche übersetzung)

Dieses Dokument ist eine Zusammenfassung der wichtigsten Fragen im Zusammenhang mit dem Marshall-Protokoll und richtet sich an ÄrztInnen. Viele der hier behandelten Themen sind umfangreicher an anderen Stellen der Knowledge Base dargestellt.

Wir empfehlen die Behandlung nach dem MP nur bei aktiver Beteiligung der PatientInnen auf den MarshallProtocol.com, was ebenso Teil der Voraussetzungen ist, unter denen wir uns um die Anerkennung des MP als offiziell zugelassene Behandlung bemuehen.

Übersetzung von Zeitschriftenartikeln

Autoimmunkrankheit und das menschliche Metagenom (PDF) - Deutsche Übersetzung von “<html>Autoimmune disease and the metagenome</html>”
Immunstimulierung im Zeitalter der Metagenome (PDF) - Deutsche Übersetzung von “<html>Immunostimulation in the era of the metagenome</html>”

Ressourcen für ÄrztInnen

Wir empfehlen AerztInnen und PatientInnen dringend, Informationen auf folgenden Webseiten zu lesen:

MPKB.org - Die Marshall-Protokoll Knowledge Base enthält Links zu den neuesten peer-reviewed (von Experten begutachteten) wissenschaftlichen Veroeffentlichen von ARF, sowie Artikel über zahlreiche Themen, welche fuer die unterschiedlichsten Zielgruppen geschrieben worden sind.
MarshallProtocol.com - Diese Seite hilft PatientInnen und ÄrztInnen ein besseres Verständnis für das Marshall-Protokoll zu bekommen. Die MarshallProtocol.com-Seite ist derzeit offen für neue PatientInnen nur auf Einladung hin. Sie beinhaltet Krankheits- und Symptomberichte von PatientInnen und wissenschaftsbezogene Diskussionen. Medizinische Fachleute werden gebeten, sich auf der Sonderforum fuer medizinische Fachleute -Seite anzumelden, was über eine Anfrage per E-Mail möglich ist. MarshallProtocol.com wird von Professor Trevor Marshall, Mitgliedern des Forschungsteams und PatientenvertreterInnen moderiert.
AutoimmunityResearch.org - Auf dieser Seite kann man mehr über die Stiftung, welche das Marshall-Protokoll unterstützt, erfahren und sich weiter über die ganze Tragweite einer metagenomischen Pathogenese chronischer Erkrankungen informieren.
Bacteriality.com - Diese Seite enthält Amy Proals Interviews mit MP PatientInnen und diverse Artikel über die dem MP zugrunde liegende Wissenschaft.

Während der Arzt/Aerztin letztlich verantwortlich ist für die Behandlung eines/r PatientIn, so können PatientInnen die vielfältigen zur Verfügung stehenden Informationen über das MP sammeln und dem/r behandelnden Art/Aerztin vorlegen und so dessen/deren Entscheidungen, den/die PatientIn auf dem MP zu unterstützen, erleichtern.

Wir empfehlen die Behandlung nach dem MP nur bei aktiver Beteiligung der PatientInnen auf den MarshallProtocol.com, was ebenso Teil der Voraussetzungen ist, unter denen wir uns um die Anerkennung des MP als offiziell zugelassene Behandlung bemuehen.

This article is a summary of the <html>Marshall Protocol</html> translated into German. For questions about meaning, please see the original English version. Other translations of varying quality are also available.

Hintergruende und wissenschaftliche Begründung der Therapie

Immunpathologie

Wenn waehrend der Behandlung mit dem MP Bakterien abgetoetet werden, reagiert der Koeper mit Symptomen, die Immunpathologie genannt werden. Diese aeussert sich oft dergestalt, dass bereits bestehende Krankheitssymptome sich verschlimmern oder abgeklungene erneut auftreten koennen. Dies ist eine normale Immunantwort des Koerpers, welche durch Zytokine vermittelt wird. Die Produktion dieser Zytokine wird angeregt durch bakterielle Endotoxine, die freigesetzt werden, wenn Bakterien absterben. Gelegentlich koennen auch neue Symptome auftreten oder erhoehte Laborwerte beobachtet werden (wie z.B. erhoehtes Kreatinin, erhoehte Leberenzymwerte, niedrige Leukozytenzahl usw.) Das Auftreten dieser Symptomatik ensteht dadurch, dass Olmesartan das Immunsystem aktiviert, welches dann vermehrt Keime abtoeten kann. Das Auftreten von Immunpathologie ist somit ein notwendiger Teil der Genesung. Die Staerke der Immunpathologie, die ein/e PatientIn auf dem MP erfaehrt, korreliert oft mit der Schwere der Erkrankung und der sogenannten bakteriellen Last eines/r PatientIn. Weniger schwer kranke PatientInnen erleben demgemaess eine mildere Immunpathologie.

Immunpathologie wird manchmal synonym mit dem Begriff “Jarisch-Herxheimer-Reaktion” verwendet oder auch kurz “Herx” genannt.

Viele PatientInnen, selbst solche, die laengere Phasen von Immunpathologie durchlaufen hatten, erreichten eine deutliche Verbesserung ihrer Erkrankungen bis hin zur Remission. Diese Erfahrungen unterstuetzen die Schlussfolgerung, dass das Auftreten von Immunpathologie eine notwendige zu durchlaufende Phase ist, die dem Absterben der den Koerper chronisch schaedigenden Bakterien enspricht und somit bedeutet, dass der negative Krankheitsverlauf sich umkehrt in Richtung Genesung. Das MP ist in dieser Hinsicht nicht einzigartig. Eine Reihe anderer Krankheiten und / oder Therapien weisen entsprechende Immunreaktionen auf.⁵⁾ ⁶⁾ ⁷⁾

PatientInnenberichte und Laborwerte spiegeln den Grad der Immunpathologie wider. Klinische Zeichen der Immunpathologie.

Eignung des/r PatientIn und andere Voraussetzungen

Das Marshall-Protokoll wird fuer eine Vielzahl chronisch-entzündlicher Erkrankungen eingesetzt. Der Goldstandard zur Beurteilung, ob das MP indiziert ist, ist ein therapeutischer Behandlungsversuch mit der Fragestellung, ob die Einnahme von Olmesartanmedoximil und in bestimmten Abstaenden eingenommenes niedrig dosiertes Minozyclin eine Immunreaktion provozieren. Die Ergebnisse eines Vitamin-D-Metaboliten-Tests sind weniger aussagekraeftig, wobei allerdings ein niedriger 25-D und hoher 1,25-D Spiegel Hinweise auf eine vorliegende chronische Entzuendung im Sinne einer Autoimmunerkrankung geben koennen. Siehe auch: Vitamin D Metabolit Calculator.

Besondere PatientInnengruppen:

Schwangere/stillende Muetter - Die Medikamente Olmesartan und Minozyclin sind die beiden Grundpfeiler des MP. Sie sind während Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Frauen im gebärfähigen Alter, die das MP anwenden moechten, muessen ausreichende Vorkehrungen zur Schwangerschaftsverhuetung treffen.
Kinder - Kinder mit diversen Erkrankungen werden bereits mit dem MP behandelt. Mehr als ein Dutzend Kinder auf dem MP zeigen sehr erfreuliche Behandlungsverlaeufe. Die FDA hat Olmesartan kürzlich zugelassen für die Behandlung von hohem Blutdruck bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 6 - 16 Jahren.

Vor Beginn der Behandlung mit dem MP sollten sich ÄrztInnen und PatientInnen umfassend mit den Inhalten der sogenannten Pre-MP-Checkliste vertraut machen, welche die Medikamente, den notwendigen Augenschutz und alle u.U. notwendigen Veränderungen des Lebensstils beschreibt, welche fuer eine erfolgreiche und sichere Anwendung des MP Voraussetzung sind.

Sicherheitshinweise

Fuer manche PatientInnen mag es schwierig sein, die waehrend des MP auftretende Immunpathologie zu kontrollieren - Während es den meisten PatientInnen gelingt, die Immunreaktionen waehrend des MP in ertraeglichem Rahmen zu halten, indem sie die eingenommenen Antibiotika reduzieren/absetzen und die Dosis von Olmesartan erhoehen, kann es fuer schwer kranke PatientInnen u.U. schwierig sein, die Immunpathologie tolerabel zu halten. ÄrztInnen sollten daher Ihren PatientInnen dabei helfen, zu lernen, wie man im Alltag die auftretende Immunpathologie kontrollieren kann. Je besser PatientInnen informiert sind, um so einfacher und selbststaendiger koennen sie im Alltag mit unangenehmen Immunreaktionen sachgemaess umgehen. Dies ist insbesondere dann von Vorteil, wenn Immunreaktionen bedrohlich erscheinen und eventuelle Notfallmassnahmen notwendig werden sollten. Zudem wird dringend angeraten, dass PatientInnen immer wieder ermutigt werden, sich auch Unterstuetzung auf den Webseiten der Stiftung zu holen, wo sie Moderatoren und erfahrene MitpatientInnen kontaktieren koennen.
Azithromycin ist nicht mehr als sicher angesehen, auch in kleinen Mengen
Die Patienten sollten nicht Nimesulid (Aulin / Mesulid / Nimed). Es könnte zu Blutungen führen. Ein Todesfall hat während seiner Nutzung berichtet.
* Die Patienten sollten nicht rivaroxaban (Xarelto). Es könnte zu Blutungen führen.
Fuer einige schwerst kranke PatientInnen kann die auftretende Immunpathologie koerperlich und seelisch sehr beanspruchend sein - Um so wichtiger ist die Unterstuetzung durch eine/n erfahrene/n Arzt/Aerztin und durch Familie/Freunde. Bevor der/die PatientIn nicht umfassend mit den moeglichen Immunreaktonen und anderen eventuellen Unannehmlichkeiten vertraut ist, die waehrend des MP auftreten koennen, sollte er/sie nicht mit der Behandlung beginnen.

Nicht-MP Behandlungen

Essen und Trinken

Lichtempfindlichkeit

Laboruntersuchungen

Vitamin D Metabolite

Es gibt zwei wichtige Vitamin D Metabolite:

1 ,25-Dihydroxyvitamin D (1,25-D) - Hohe Werte dieses aktiven Vitamin-D-Hormons bei einem/r PatientIn weisen auf eine chronisch entzuendliche Erkrankung hin. ⁹⁾ Ein unauffaelliger Wert bedeutet hingegen nicht, dass der/die PatientIn nicht von einer Behandlung mit dem MP profitieren koennte, zumal eine Therapie mit einem TNF-alpha-Blocker und auch andere Medikamente und Interventionen den 1,25-D Spiegel veraendern koennen. Wann immer möglich, verwenden Sie fuer die Testung Labor Quest Diagnostics. Quest hat leider kuerzlich aufgehoert die 1,25-D Proben routingemaessig zu gefrieren, was wir fuer den Erhalt korrekter 1,25-D Werte fuer noetig halten. Die Proben werden dann jedoch gefroren, wenn der/die PatientIn es ausdruecklich wuenscht, was wir somit empfehlen.
25-Hydroxy-Vitamin D (25-D) - Im Gegensatz zu 1,25-D, müssen Serumproben von 25-D nicht eingefroren werden. 25-D ist ein Secosteroid mit möglichen immunsuppressivem Effekt.¹⁰⁾ Deswegen ist es notwendig, dass MP PatientInnen ihren Vitamin D Konsum deutlich einschraenken, um 25-D Werte von moeglichst unter 12ng/ml zu erreichen. Der 25-D Spiegel sollte alle 6-12 Monate kontrolliert werden. Seien Sie sich bitte bewusst, dass es bereits zu erhoehter Immunpathologie kommen kann, dies bisweilen recht dramatisch, wenn der 25-D Spiegel faellt.

Wenn zwar der Vitamin-D-Metaboliten Test keinen Hinweis auf eine Th1-Entzündung ergibt, aber klinische Symptome das Vorliegen einer solchen nahelegen, so empfehlen wir eine kurze sogenannte therapeutische Behandlungsprobe mit dem MP ueber 1 bis 2 Monate. Ein längerer Zeitraum ist erforderlich, wenn der 25-D-Spiegel hoch bleiben sollte. Erst ab 25-D Werten unter 25ng/ml ist ein MP Behandlungsversuch effektiv.

Um Vit D Labordaten bewerten zu koennen, nutzen Sie bitte den Vitamin D Metaboliten Kalkulator.

Benicar ist ein schwacher Blutdrucksenker. Image: FDA Label für Benicar

Blutdruckmessungen

Urspruenglich ist Olmesartan (Benicar)Medication taken regularly by patients on the Marshall Protocol for its ability to activate the Vitamin D Receptor. ein mildes blutdrucksenkendes Medikament. Wie man dem Diagramm (rechts) entnehmen kann, welches dem FDA Label fuer Benicar entstammt, ist die Dosis-Wirkungs-Kurve für Benicar asymptotisch, wobei eine stufenweise hoehere Dosierung des Medikaments nur zu einer geringen Blutdrucksenkung fuehrt. Zum Beispiel bewirkt die Dosiserhoehung von 40mg auf 80mg Olmesartan nur eine Abnahme des Blutdrucks von nicht mehr als 1mm Hg.

Eine Senkung des systolischen Drucks von mehr als 15mm Hg Quecksilber kann somit nicht allein auf die blutdrucksenkende Wirkung von Olmesartan zurueckgefuehrt werden. Die Blutdrucksenkung ist daher voraussichtlich auch durch den zugrunde liegenden Krankheitsprozess selbst mitbegruendet.

So kann es z.B. im Rahmen einer Immunreaktion zu einer Blutdrucksenkung kommen, wenn Bakterien oder von diesen infizierte Zellen zerstoert werden. Obwohl nicht fuer alle Bakterien zutreffend, so werden Endotoxine¹¹⁾ freigesetzt, wenn Bakterien absterben. Die erhoehte Bioverfügbarkeit von Endotoxinen kann u.U. zu einem starken Blutdruckabfall fuehren.¹²⁾

Wenn ein/e PatientIn bereits vor dem MP unter niedrigem Blutdruck leidet, so wird dies auch unter der MP Behandlung so bleiben, da ein niedriger Blutdruck meist ein Symptom von Immunopathologie selbst ist. In den meisten Fällen normalisieren sich die Blutdruckwerte unter der Behandlung, wenn das bakterielle Absterben weniger wird und dies selbst dann, wenn die PatientInnen weiterhin regelmaessig in gleicher Dosierung Olmesartan einnehmen.

Entsprechend sind Medikamente, die den Blutdruck erhoehen sollen wie Fludrocortison und Dopamin kontraindiziert. Sie helfen nicht dabei, die bakterielle Last des Koerpers zu reduzieren und koennen hingegen moeglicherweise schaedigende Auswirkungen auf das Immunsystem haben.

Olmesartan (Benicar)

weiterfuehrende Artikel Wissenschaft hinter Olmesartan (Benicar) , Vorteile von Olmesartan für Patienten mit Nierenschaeden, Olmesartan Sicherheitsprofil

Bezueglich des MPs hat Olmesartan zwei Hauptwirkungen: Es reduziert die Entzündung durch die Blockierung des Zytokins Nuclear Factor-kappa BA protein that stimulates the release of inflammatory cytokines in response to infection und es ist ein Agonist des Vitamin D Rezeptors (VDR). Als VDR-Agonist aktiviert Olmesartan die angeborene Immunabwehr. Bisherige intensive Untersuchungen haben gezeigt, dass die hier eingesetzten Dosierungen von Olmesartan sicher sind. Olmesartan zeigt minimale Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und ist eines der sichersten Medikamente auf dem Markt ueberhaupt.

Die angegebene Halbwertszeit von Olmesartan betraegt 13 Stunden. Dies würde bedeuten, dass das Medikament während dieser Zeit voll aktiv waere. Wir haben jedoch festgestellt, dass bei kranken PatientInnen, Olmesartan am effektivsten ist, wenn es alle 4-6 Stunden eingenommen wird, mit einem Maximum alle 8 Stunden. Dies kann dadurch erklaert werden, dass einige intrazellulären Keime (insbesondere Shigella), die Caspase Aktivitaeten hochregulieren, welche Proteasen sind und auch den VDR spalten und somit inaktivieren.¹³⁾ Wenn der VDR von Caspasen gespalten worden ist, so ist zu erwarten, dass die bereits an ihn gebundenen Liganden u.a. auch Olmesartan an den nunmehr Bruchstuecken verbleiben und somit ihre Wirkung auf den Organismus verlieren. Daher ist die haeufigere Gabe eines VDR-Agonisten fuer PatientInnen mit infizierten Koerperzellen wirksamer.

Die US Food and Drug Administration hat keine Maximaldosis fuer den Einsatz von Olmesartanmedoximil (Benicar) angegeben, da bisher keine dosisabhängigen Nebenwirkungen festgestellt wurden. FDA Post-Marketing-Erfahrungen haben gezeigt, dass Olmesartan eines der sichersten Medikamente auf dem Markt ist. Hierbei ist dringend zu beachten, dass dies nicht fuer die Medikamentenkombination wie Benicar HCT, gilt. Diuretika sind schädlich und sollten nie fuer das MP verwendet werden.

Die offizielle Medikemanteninformation ueber Olmesartan medoximil beschreibt keine wesentlichen Nebenwirkungen. Unerwünschte Ereignisse waren vergleichbar mit denen der Placebo-Gruppe. Die Nebenwirkungen waren im Allgemeinen “leicht, vorübergehend und standen nicht im Zusammenhang mit der Dosierung.” Ebenso zeigte die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse keine Beziehung zu der eingenommenen Dosis von Olmesartan.

Eine Studie von 2001, welche in der Zeitschrift für Pharmakologie veroeffentlich wurde, beschreibt Olmesartan als sicher und in Dosierungen von bis zu 160 mg/Tag gut vertraeglich.¹⁴⁾ In Placebo-kontrollierten Studien war die einzige Nebenwirkung, die bei mehr als 1 Prozent von Olmesartan behandelten Patienten gegenüber Placebo-behandelten Patienten auftrat, Schwindel (3 Prozent gegenüber 1 Prozent).¹⁵⁾

Der entsprechende Knowledge Base-Artikel gibt einen detaillierten Einblick in das Sicherheitsprofil von Olmesartan/Benicar.

Antibiotika

Hinweis: Antibiotika werden nach neuen Erkenntnissen für das MP nicht mehr empfohlen.

        Sie wurden zu Beginn der Einführung des MPs für sehr wichtig gehalten. Mittlerweile hat sich jedoch 
        durch weitere Erfahrungen und Erkenntnisse gezeigt, dass sie keine wesentliche Bedeutung für den
        Genesungsprozess haben. Sollten diesbezüglich Unsicherheiten bestehen, empfehlen wir PatientInnen 
        und ÄrztInnen Kontakt zum MP Forum aufzunehmen und dort ihre Fragen zu diskutieren.

Beginn der Behandlung eines/r PatientIn mit dem Marshall-Protokoll

Testen der Vitamin D Metabolite - Folgen Sie den Vitamin-D-Metaboliten Testinstruktionen. Erinnern Sie bei der Blutabnahme das Labor nochmals daran, dass das Blut fuer die 1,25-D Untersuchung mindestens 30 Minuten lang gestanden haben muss, ehe es zentrifugiert werden sollte und dass das resultierende Serum dann fuer den Versand eingefroren werden muss. Zur Beurteilung der erhaltenen Vit D Werte nutzen Sie bitte den Vitamin D Metaboliten Kalkulator.
Begrenzen der Vitamin D Einnahme -PatientInnen muessen Lebensmittel und andere Ergaenzungspraeparate mit hohem Vitamin D Gehalt vermeiden. Es wird empfohlen, im Laufe der Behandlung einen im Blut gemessenen 25-D Spiegel von moeglichst unter 12 ng/ml zu erreichen, was mit zur Therapie gehoert. 25-D Spiegel sollten in Abstaenden kontrolliert werden, um sicher zu stellen, dass diese falls noch zu hoch sich weiter reduzieren bzw. niedrig bleiben. Viele PatientInnen konnten Ihre 25-D Werte ueber viele Jahre hinweg unter 5 ng/ml halten ohne erkennbare negative Folgen.
PatientInnen, die noch auf Kortikosteroide eingestellt sind, beginnen mit Olmesartan - Kortikosteroide sind für MP PatientInnen kontraindiziert. Vor dem Ausschleichen der Kortisonpraeparate sollte bereits mit der Einnahme von Olmesartan begonnen werden (siehe unten), da dieses moegliche Entzugserscheinungen mildert und somit das Absetzen erleichtert. Wir raten, bereits ein bis zwei Wochen vor dem Beginn des Ausschleichens der Kortikosteroide Olmesartan einzunehmen. Details koennen den Entwöhnungsrichtlinien entnommen werden.
Absetzen oder Ausschleichen kontraindizierter Behandlungen
EMF vermeiden Handystrahlung liess Tumor wachsen Vermeidung von Immunsuppression
Notfalls Licht vermeiden - Um Symptome von Lichtempfindlichkeit zu vermeiden, sollten PatientInnen draussen Sonne vermeiden und innen grelles Licht. Dies kann erreicht werden, indem man moeglichst drinnen bleibt und tagsueber einfallendes Licht mit schweren Vorhaengen oder Rollaeden reduziert. Draussen sollte die Haut mit Kleidung vor Sonne geschuetzt werden. Es kann auch noetig werden, die Augen aussen und innen vor zu hellem Licht zu schuetzen.
Mit Olmesartan beginnen - Zu Beginn der Behandlung verschreiben Sie 40mg reines Olmesartanmedoxomil, einzunehmen alle sechs Stunden (z.B.: 6 Uhr, mittags, 18 Uhr, Mitternacht), um den entzündlichen Zyklus zu unterbrechen und die Schwere potentiell auftretender Immunpathologie zu reduzieren. Unsere Beobachtungen lassen vermuten, dass Olmesartanmedoxomil der einzige Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB) ist, der das angeborene Immunsystem aktiviert. “Keine Substitutionen” sollte daher auf dem Rezept vermerkt werden. Achten Sie darauf, nicht versehentlich ein Kombinationspraeparat zu verschreiben wie Benicar Hydrochlorothiazid (HCT Benicar). Viele PatientInnen bemerken bereits eine erhoehte Immunreaktion in ihrem Koerper, wenn Sie Licht und/oder Vitamin D vermeiden durch sinkende 25-D-Spiegel. PatientInnen sollten einen mehrwoechigen Olmesartanvorrat zur Verfuegung haben fuer den Fall, dass bei unertraeglichen Immunreaktinen mehr eingenommen werden muss.
Warten, bis sich PatientInnen unter Olmesartan stabilisiert haben - Es dauert in der Regel ein oder zwei Monate, ehe sich Symptome erhoehter Immunpathologie unter Olmesartan allein stabilisieren. Manche PatientInnen benötigen dazu mehr Zeit. Abhängig von der bakteriellen Last und einer Reihe anderer Faktoren fuehlen sich manche PatientInnenen anfangs unter Olmesatan besser, manche schlechter und andere wiederum bemerken keine Veraenderung. Alle drei Reaktionen sind normal. Einige der typischen Symptome von erhoehter Immunpathologie sind: Depression, Reizbarkeit, Manie, Paranoia, Müdigkeit, Muskelschwäche, Hautausschlag, Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit, Schmerzen im ganzen Koerper, Taubheitsgefühle, Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, Ohrensausen, Zahnschmerzen, Verstopfung der Nasennebenhöhlen, verstopfte Nasen , Fieber / Schüttelfrost, grippeähnliche Gliederschmerzen, Husten, Schlafstörungen und “brain fogThe loss of intellectual functions such as reasoning; memory loss; and other neurological abilities that is severe enough to interfere with daily functioning.” (Gehirnnebel).
Mögliche positive Auswirkungen der Einnahme von Olmesartan alle 4 Stunden - die immunstimulierenden und palliativen Effekte Olmesartans scheinen bei einer Einnahme von 40 mg alle 4 Stunden am intensivsten zu sein. Sobald der Patient stabil ist, sollte die Einnahmefrequenz langsam, über die Dauer mehrerer Wochen, erhöht werden. Die Dauer dieses Prozesses sollte sich an der individuellen Verträglichkeit und eventuell auftretender Immunreaktionen des Patienten orientieren. Einige Patienten haben berichtet, dass sie sich bei höherer Einnahmefrequenz besser fühlen.

Handhabung von Immunpathologie

Waehrend des Genesungsprozesses auf dem MP ist es fuer jede/n PatientIn wichtig, die auftretende Immunpathologie in ertraeglichen Grenzen zu halten. Sollte diese unertraeglich werden, stehen zur Linderung die im Folgenden angegebenen Massnahmen zur Verfuegung:

Die Antibiotikadosis reduzieren - Die Dosisreduktion oder das Absetzen eines oder mehrerer Antibiotika ist der effektivste Weg, auftretende Immunreaktionen zu beeinflussen und zu lindern. Je funktionsfaehiger die jeweiligen Kernrezeptoren werden, umso staerker werden die Immunreaktionen ausfallen. Wenn dieses auftritt, so sollten PatientInnen die Antibiotika reduzieren bzw. absetzen und weiterhin regelmaessig Olmesartan einnehmen. Die vermehrt und intensiver auftretende Immunpathologie ist ein Zeichen, dass sich das eigene Immunsystem verbessert hat und nicht ein Zeichen einer “Verschlechterung der Grunderkrankung”. Bei diesem Vorgehen ist zu beachten, dass einige PatientInnen, wenn sie Minozyclin absetzen (oder andere Antibiotika gegebenenfalls), vermehrte Immunreaktionen berichten und nicht weniger.
Die Olmesartandosis anpassen - Je nachdem, welche der beiden Hauptwirkungen von Olmesartan ein/e PatientIn waehrend einer bestimmten Phase der Behandlung auf dem MP erfaehrt, so koennen eine niedrigere oder aber auch eine hoehere Dosis die Immunpathologie kontrollieren. Für manche bringt sublingual verabreichtes Olmesartan eine sofortige Erleichterung.
Die häufigere Einnahme von Minozyclin - Wenn Minozyclin nicht gepulst und häufiger als alle 48 Stunden eingenommen wird, kann es Symptome der Immunpathologie verringern.
Andere palliative Medikamente - Eine Reihe von Symptom-spezifisch palliativ wirkenden Medikamenten können gegebenenfalls eingesetzt werden, wenn Immunpathologie nicht wie bisher beschrieben zu lindern war.

Beachten Sie, dass drei Formen der IP eventuell lebensbedrohlich werden koennen und daher mit groesstmoeglicher Vorsicht gehandhabt werden muessen: kardiale Immunpathologie, neurologische Immunpathologie und respiratorische Immunpathologie. PatientInnen, die durch eines dieser oder auch anderer Symptome beunruhigt sind, sollten nicht zoegern, ihre/n Arzt/Aerztin zu kontaktieren.

Verhaltensregeln im Notfall

Die ARF hat Verhaltensregeln fuer den Notfall fuer medizinisches Fachpersonal, welche MP PatientInnen behandeln, ausgearbeitet. Im Folgenden werden wichtige Punkte dieses Dokumentes dargestellt:

Olmesartan NICHT absetzen - Insbesondere in einer kritischen Versorgungssituation ist es wichtig, Olmesartan weiterhin oral zu verabreichen auch, wenn der Blutdruck niedrig ist, da ein ploetzliches Absetzen von Olmesartan lebensbedrohlich sein kann. Neben den ueblichen lebensrettenden Massnahmen ist die weitere orale Gabe von Olmesartan 40mg alle vier Stunden wichtig, wobei zusaetzliche sublinguale Gaben von 20mg Olmesartan unter Umstaenden noetig werden koennen, solange bis die lebensbedrohlichen Symptome abgeklungen sind. Zur Verabreichung ist eventuell eine Nasensonde noetig. Wenn der Blutdruck sehr niedrig ist (durchschnittlicher arterieller Druck <55), so muss Olmesartan weiter gegeben werden und zusaetzliche Fluessigkeitsgaben mittels physiologischer Kochsalzloesung oder Erythrozyten-Konzentrat.
Antibiotika - Die genannten MP-Antibiotika sollten NICHT zur Behandlung akuter Infektionen eingesetzt werden. Diese koennen so angewendet zu einer massiven Steigerung der Immunpathologie fuehren gerade bei PatientInnen, die noch nicht in fortgeschrittenen Behandlungsstadien angelangt sind. Bei akuten Infekten werden Fluorchinolone im Allgemeinen vertragen, koennen allerdings u.U. zu Sehnenschaeden fuehren. Die Hinweise der Packungsbeilagen eines jeden Arzneimittels sollten unbedingt beachtet werden. Cephalosporine, Claforan und das Makrolid Clarithromycin (Klacid) werden in der Regel gut vertragen.
Kortikosteroide - Kortikosteroide sollten nicht gegeben werden (weder oral, inhaliert noch injiziert), da sie zu einer metabolischen Instabilitaet fuehren.
Adrenalin oder Noradrenalin - Nebenwirkungen koennen auftreten, wenn Adrenalin oder Noradrenalin zur Behandlung von niedrigem Blutdruck oder Anaphylaxie eingesetzt werden. Adrenalin und Noradrenalin sollten nur bei Herzstillstand zum Einsatz koemmen. Lokalanästhetika, die Adrenalin enthalten, koennen Nebenwirkungen (Tachykardie, Psychosen) ausloesen, zudem koennen sie eine ausreichende Anaesthesie behindern.

Weitere Details dieser Empfehlungen finden Sie in dem Artikel Verhaltensregeln im Notfall fuer medizinisches Fachpersonal.

Im Notfall können ÄrztInnen Trevor Marshall direkt unter 1-805-492-3693 anrufen.

Dauer des Protokolls

Endpunkte des Protokolls

PatientInnen, die das Marshall-Protokoll soweit abgeschlossen haben, koennen weitgehend ein normales Leben fuehren, wobei Folgendes jedoch zu beachten ist:

Einnahme von Vitamin D - MP PatientInnen koennen Lebensmittel zu sich nehmen, die natürlicherweise Vitamin D enthalten wie z.B. Fisch. Dennoch sollten solche Lebensmittel vermieden werden, die mit zusaetzlichem Vitamin D angereichert worden sind.
Licht - Obwohl Sonnenbaden zum Braunwerden sicher keine Option ist, so koennen PatientInnen, die bereits auf dem MP fortgeschritten sind, ihre Augen und auch Haut vermehrt Licht aussetzen. Allerdings ist hierbei Vorsicht geboten, da einige PatientInnen im spaeteren Verlauf des MPs sogenannte Stufe-Fünf-Reaktionen durchlaufen, insbesondere dann, wenn sie zu viel Licht ausgesetzt sind. Um moegliche schwere Immunreaktionen zu vermeiden, sollte man sich also nur allmaehlich mehr Licht aussetzen. Solche Reaktionen koennen bisweilen erst nach ein bis zwei Tagen auftreten und gegebenenfalls mehrere Tage und auch laenger andauern.
Antibiotika - In späteren Stadien des MPs ist das Immunsystem wieder selbst in der Lage, Bakterien auch ohne Antibiotika abzutoeten. Es kann allerdings nicht schaden, wenn man quasi als jaehrlichen Check-Up ein paar Wochen lang MP-Antibiotika einnimmt, um zu sehen, ob diese Immunpathologie erzeugen koennen.
Olmesartan (Benicar) - In späteren Stadien des MPs funktioniert der Vitamin D-Rezeptor, der Schlüsselkomponenten der angeborenen Immunität kontrolliert, wieder und dies auch in Abwesenheit von Olmesartan. Allerdings ist Olmesartan noch notwendig, um Symptome zu lindern und Organe vor systemischer Immunpathologie zu schuetzen.
Laboruntersuchungen - Verschiedene Laborwerte werden sich erwartungsgemaess wieder normalisiert haben:
ACE, CRP, Triglyceride, ALP werden sich im unteren Normalbereich einpendeln
der Lymphozytenanteil wird sich wieder in den Normalbereich erhoehen
1,25-D liegt im 25-35pg/ml Bereich, sollte ca. alle sechs Monate kontrolliert werden
Abklingen von Entzündungszeichen im Computertomogramm oder Kernspin

Beenden des Protokolls

related articlege Eine Pause vom Marshall Protocol

Absetzen nur der Antibiotika

Wie lange es braucht, bis Antibiotika keine Immunreaktionen mehr provozieren, ist recht unterschiedlich. Ein wichtiger Faktor dabei ist, wielange die Antibiotika im Koerper auch nach Absetzen noch verbleiben. Gemaess seiner langen Halbwertszeit kann z.B. Zithromax einen Monat oder auch laenger im Gewebe wirken. Auch die wiederhergestellte Aktivitaet des eigenen Immunsystems ist von Bedeutung. Einige PatientInnen bemerken, dass ihr Immunsystem bereits recht eigenstaendig funktioniert und vermehrt antimikrobielle Peptide produziert. Auch dies fuehrt dazu, dass Immunpathologie nur zoegernd abklingt. Wenn Antibiotika abgesetzt werden sollen zu dem Zwecke der Verringerung von Immunpathologie, so kann es in einige Faellen vorzuziehen sein, weiterhin 100mg Minocylcin alle 2 Tage oder auch taeglich einzunehmen, weil es auch palliative Wirkungen hat (auch durch seine Wirkung auf den PXR Kernrezeptor. Siehe auch:Bioessay , ¹⁶⁾ Abbildung 1).

Absetzen der Antibiotika UND Olmesartan

Wenn man Antibiotika und auch Olmesartan absetzen moechte, so sollten zuerst die Antibiotika gemaess der oben bereits beschriebenen Anweisungen ausgeschlichen werden. Erst wenn die Antibiotika bereits abgesetzt worden sind, kann Olmesartan allmählich ueber mehrere Wochen ausgeschlichen werden. Bitte beachten Sie, dass auch nach Absetzen von Olmesartan das Immunsytem noch eine Weile aktiviert sein kann.

Eine andere Moeglichkeit, wie man Olmesartan absetzen kann, ist die allmaehliche Umstellung auf Valsartan (Diovan), einen anderen ARB, welcher 80 mg alle 6 Stunden eingenommen werden sollte (80 mg ist ein Viertel einer 320mg Tablette Diovan). Dabei wird die Olmesartan Dosierung reduziert (zB von 40 mg bis 30 mg bis 20 mg bis 10 mg auf 0) und gleichzeitig Valsartan aufdosiert (zB 0 bis 20 mg auf 40 mg auf 60 mg bis 80 mg). Wielange man den Organschutz, den auch Valsartan bietet, braucht, haengt davon ab, wie rasch die Aktivitaet des eigenen Immunsystems abklingt. Valsartan selbst aktiviert nicht das Immunsystem, schuetzt aber Organe und bietet etwas Linderung. Es kann ueber 2 bis 3 Tage ausgeschlichen werden.

PatientInnen, die die Einnahme von Olmesartan beenden, unterbrechen ihre weitere Genesung.

Data

Success rates for various Dx, compiled in 2013

Olmesartan research

Response in 5 diagnoses

TOTALS: 864 members;573 report success; 119 report no success; and for 172 results are not clear.

SUCCESS RATES: Over all success rate 66.32% Over all unsuccessful 13.77% Over all unsure 19.91%

Sarcoidosis success 75.8%

Chronic Fatigue Syndrome success 60.1%

Lyme disease success 66.9%

Rheumatoid arthritis success 69.2%

Fibromyalgia success 64.2%

All Other Th1 diseaseAny of the chronic inflammatory diseases caused by bacterial pathogens. success 59.8%

===== Notes and comments =====

— Sallie Q 02.21.2017 removed Curemy link

— Sallie Q 02.16.2017 deleted 3 paragraphs dealing with how to add ABx deleted points 8, 9 & !0 then replaced point 8 with current English paragraph

Verena provided the German

— Sallie Q 10.16.2015 deleted

Azithromyzin als zweite Antibiotikum - Da Clindamyzin insbesondere die psychologische Immunpathologie verschlimmern kann, die sich in vermehrten Depressionen, Angstzuständen, aufdringlichen Gedanken, Paranoia oder Zwangsstörungen aeussern kann, so bietet sich den von diesen Beschwerden betroffenen PatientInnen die Einnahme von Azithromyzin als zweites Antibiotikum an, vorausgesetzt der 25-D-Spiegel ist im geforderten therapeutischen Bereich von 12ng/ml oder darunter. Da Azithromyzin im Gewebe gespeichert wird, kann es auch nach seinem Absetzen bis zu 45 Tage lang wirksam sein, was die Kontrolle moeglicher zu starker Immunreaktionen erschwert. PatientInnen mit bekannten Herzbeschwerden sollten Azithromyzin vermeiden.

& from Table

  | **[[home:mp:zithromax|Zithromax (Azithromycin ist nicht mehr als sicher angesehen, auch in kleinen Mengen) ]]** | 0mg |alle 8-10 Tage|Antibiotikum - bindet an die 50S-Untereinheit des bakteriellen Ribosoms|angeblich 68 Stunden, aber einige Studien(({{pmid>long:9681095}})) (({{pmid>long:21059616}})) und ARF PatientInnen Berichte deuten darauf hin, dass es bis zu 45 Tage im Gewebe verbleiben kann|

to Sicherheitshinweise (Safety Considerations)

added “* Die Patienten sollten nicht rivaroxaban (Xarelto). Es könnte zu Blutungen führen.” –Sallie Q May15

added “* Die Patienten sollten nicht Nimesulid (Aulin / Mesulid / Nimed). Es könnte zu Blutungen führen. Ein Todesfall hat während seiner Nutzung berichtet.” –Sallie Q …soon after that death occurred ===== Referenzen =====

¹⁾

Proal AD, Albert PJ, Marshall T. Autoimmune disease in the era of the metagenome. Autoimmun Rev. 2009 Jul;8(8):677-81. doi: 10.1016/j.autrev.2009.02.016. Epub 2009 Feb 13.
[PMID: 19393196] [DOI: 10.1016/j.autrev.2009.02.016]

²⁾ , ⁹⁾

Blaney GP, Albert PJ, Proal AD. Vitamin D metabolites as clinical markers in autoimmune and chronic disease. Ann N Y Acad Sci. 2009 Sep;1173:384-90. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.04875.x.
[PMID: 19758177] [DOI: 10.1111/j.1749-6632.2009.04875.x]

³⁾

Albert PJ, Proal AD, Marshall TG. Vitamin D: the alternative hypothesis. Autoimmun Rev. 2009 Jul;8(8):639-44. doi: 10.1016/j.autrev.2009.02.011. Epub 2009 Feb 12.
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